六、老年听力障碍的干预措施有哪些?
老年听力障碍的治疗与康复应综合分析听力状况和其他方面的需求,以配戴合适的助听器为主,学会聆听且辅以视觉的全面康复模式。
(一) 积极应对
发现问题就要解决。老年人可以多关注一些这方面的知识,找医院或康复机构的听力学专家进行咨询和指导。一般的操作流程为:(1)听力筛查;(2)耳镜检查;(3)基本听力检查,包括纯音测听、言语测听、声阻抗、耳鸣匹配检查等;(4)听力学评估;(5)听力康复评估;(6)科学验配助听器或听觉辅助设备;(7)设备的调试与维护使用;(8)听力训练指导。若由于种种原因耽误了,时间越长,听力障碍就会越重,言语分辨力也越差。因此,正确对待老年人的听力现状并及时采取有效的措施才是正确的。
(二) 积极治疗全身疾病可预防老年耳聋发生
因致聋原因很多,发病机制和病理改变复杂且不尽相同,目前尚无简单有效且适用于任何情况的药物或疗法。有些耳聋病因较清楚,例如高血压或内耳血管痉挛导致听力下降,这种情况下应尽早选用可扩张内耳血管的药物、降低血液粘稠度和溶解小血栓的药物、维生素B族药物、能量制剂等。
(三) 助听器小知识
简单来讲,助听器是一个声音放大装置,帮助您听见原 来听不见或听不清的声音,是一种重要的听觉康复方法。助听器通常包含以下组件:
麦克风:将声音转换成电信号
放大器:放大功能,目前大多数采用数字信号处理
受话器:喇叭,输出声音
电池
助听器按外型可分为盒式助听器,耳背式助听器,耳甲腔 式助听器,耳道式助听器和深耳道式助听器。除了耳内助听器,其他类型助听器还要定制耳模,以使助听器配戴牢固,改善声学效果。
(一) 正确保养和维护助听器
通常助听器的设计寿命为5年左右,正确的保养和维护 助听器是延长助听器使用寿命的关键,保养助听器的关键在于防潮、防震和防耳垢。
1.防潮:保持助听器干燥,应及时用柔软的干布擦拭助听器 表面的汗水,不用时将助听器置于干燥盒内;洗头、洗澡、游泳时要取下助听器,如不小心弄湿助听器,应将助听器立即置于干燥盒内干燥,切勿用火烤或高温烘干。
2.防震:防止助听器受到猛烈撞击。助听器内重要元器件受 到猛烈撞击极易损坏,如麦克风、受话器;您应在表面柔软的物品(如床、沙发)上配戴或取下助听器,切勿让助听器跌落在硬的物体上。助听器取下后应置于安全的地方,避免小孩或宠物碰到导致摔坏、咬坏。
3.防耳垢:对于定制机而言,防潮是它的优点,防耳垢是它 的弱点,要经常用小毛刷清除定制式助听器出声口的耳垢。
(五) 专业验配助听器
1. 听力障碍者到哪里验配助听器合适?
助听器不是一件普通的商品,患者应到听力中心、助听器验配中心、医院耳科或听力语言康复中心进行听力测试,明确诊断后进行助听器的选择、编程、调试、试戴、评估和适应性训练,方完成助听器验配。
2. 验配助听器由什么人来完成?
验配助听器应由助听器验配师来完成。他(她)可以根据听力障碍者的听力损失程度和心理需求制定听力补偿方案,使用助听器验配专用设备和软件为患者选择和调试适合的助听器,并进行效果评估和后续听力康复服务。
3. 助听器验配师应具备什么样的执业资格?
国家职业标准里将助听器验配师从低到高分为三个等级,分别是四级、三级和二级,级别越高,对助听器验配师的要求越高。通常根据从事本职工作年限、学历要求,接受培训后,经人力资源和社会保障部、卫生部相关职能部门进行国家职业考试获得从业资质。
4. 国家对成年(老年)听力障碍者有什么样的帮扶政策?
2011-2015年国家将投入7500万元实施《贫困成年听力残疾人(助听器)康复项目》,为5万名贫困成年听力障碍者免费配戴助听器。包括:提供助听器、电池、首次耳模制作及验配。
受助人应符合以下条件:(1)听力损失达到听力残疾标准,无助听器适配禁忌,有配戴助听器意愿;(2)家庭经济困难;(3)对就学、就业阶段的听力残疾人优先救助。
申请与审批流程:(1)申请人自愿提出申请,填写《贫困成年听力残疾人(助听器)康复项目申请与审批表》,按照所在省残联实施方案履行审批手续;(2)对审批通过名单及相关信息进行为期7天公示,公示无异议确定受助人。
助听器验配流程:(1)通知受助人到就近的定点验配机构接受耳模制作和助听器验配服务;(2)验配结束后,定点验配机构为每位受助人建立听力服务档案,并填写《贫困成年听力残疾人(助听器)康复项目验配登记表》,由受助人签字确认;(3)定点验配机构要做好受助人的随访服务,一年内为受助人至少进行1次助听器效果评估与调试。
(六) 建立对助听器的合理期望值
1. 发现听力障碍后多长时间开始康复?
发现听力障碍后应尽早进行康复。对于一名听力障碍患者,康复开始的时间越早效果越好。在我国,人们对助听器的认知度还远远不够,许多听障者都是在听力损失相当长的一段时间后,才开始选择助听器,这种长期的听力损失会造成听觉中枢系统接收到的声音和语言信号不完全。因此,应尽早配戴助听器并进行听觉康复训练。
2. 配戴助听器后可马上恢复到正常听力吗?
首先应告诉所有的听力障碍患者及其家庭成员,配戴合适的助听器并不代表可以像正常人一样交流和生活,“它只是帮助聆听的辅助设备”,验配后还有一段重要的适应期。
3. 助听器能解决与听力障碍相关的所有听力问题吗?
有些患者听不到某些声音信号,是因为听力损失程度较重,尤其对语音中的声母分辨不清而影响言语清晰度。配戴助听器后仍未得到满意补偿,这就需要在配戴助听器时借助看话分辨语义。
4. 助听器听取的最佳距离是多少?
一般来讲,助听器验配后,助听器的有效交流距离是2米左右,如果超过这个距离,助听效果会受到影响,但配合FM无线调频 系统可接受远距离信号声。
七、您了解人工耳蜗及其它听觉植入技术吗?
听力补偿及其它先进的科技手段包括人工耳蜗、听辅设备、振动声桥等。
(一)什么是人工耳蜗?
人工耳蜗是一种替代人耳功能的高科技电子装置,帮助重度/极重度听力障碍的儿童和成年人恢复或提供听的感觉,提高与人沟通的能力。它可以替代受损的内耳毛细胞,将外界的声音转化为神经电脉冲信号,直接刺激听觉神经,将讯息传递到大脑。
(二)什么样的人适合植入人工耳蜗?
有关老年人植入人工耳蜗的安全性和效果,近年来国内外临床研究表明,老年人如果配戴助听器不能获得满意补偿效果,植入人工耳蜗则是一种积极的选择。
(三)选择助听器补偿听力时,听觉辅助装置有哪些?
个人无线调频系统,电磁感应环路系统,无线蓝牙系统,电视辅助听觉技术,电话辅助听觉技术,上述装置均可配合助听器发挥作用。
(四)振动声桥患者手术适应症是什么?
18岁以上的成年人,患有中度及重度感音神经性听力障碍,有传统助听器配戴经验,手术耳至少有50%的言语分辨率,中耳功能正常。